medicīna || psiholoģija
medicīniskā parazitoloģija / morbid anatomija / pediatrija / patoloģiskā fizioloģija / otorinolaringoloģijā / Veselības aprūpes sistēmas organizācija / onkoloģija / Neiroloģija un Neiroķirurģijas / Iedzimtām, ģenētisko slimību / Ādas un venērisko / Medicīnas vēsture / infekcijas slimības / Imunoloģija un Alergoloģija / hematoloģijā / Valeoloģija / Intensīva kopšana, anesthesiology un reanimācija, pirmā palīdzība / Veselība un sanepidkontrol / kardioloģija / veterinārija / virusoloģija / Internal Medicine / Dzemdniecība un ginekoloģija
« iepriekšējā nākamā »

klīniskā aina

Par t h e n a i Fa r m A - smagākā izpausme Rh HDN.

Vēsture māte, dzimšanas bērniem ģimenē pirms HDN, spontāno abortu, nedzīvi, nedonashivaemost, pārliešanas Rh-nesaderīgu asins, atkārtotiem abortiem.

Augļa ultraskaņas: Buddha poza - galvu uz augšu, apakšējās ekstremitātes dēļ barelu pieaugums vēdera smilga pie ceļgaliem, neparasti tālu atrodas no ķermeņa; halo ap galvaskausa velves. Sakarā ar pietūkums ievērojami palielinājās placentas masas. Poligidroamnion.

Pēc bērna piedzimšanas:

- Pēkšņs bālums un vispār tūska, īpaši izteikts par ārējo dzimumorgānu, kājas, galvas, sejas,

- Straujš apjoma mucveidīgs vēders; ievērojama hepato- un splenomegālija;

- Ascīts parasti nozīmīga, pat ja nav augļa vispārējo tūskas;

- Par dzelte trūkums pēc dzimšanas ir saistīta ar atbrīvošanu no Valsts bankas auglim caur placentu un tās atšķaidīšanas ar šķidruma pārslodzi;

Laboratorijas dati: hypoproteinemia zem 40-45 g / l, hipoalbuminēmija, smaga anēmija, trombocitopēnija, normoblastoz.

Pārdzīvojušais pēc aktīvas ārstēšanas bērniem ar iedzimtu tūskas veidā spriedzes tipa galvassāpes (apmēram puse no šiem bērniem mirst pirmajās dzīves dienu laikā) bieži rodas smagas jaundzimušo infekcijas, ciroze, encefalopātija.

Nāves cēlonis - progresējoša sirds - asinsvadu nepietiekamība.

G e n t u w n es F O R M un HDN - visbiežāk diagnosticēta forma.

Pazīmes patoloģiskā dzelte ar jaundzimušo:

1. Šķiet pēc dzimšanas, vai pirmajā dienā vai divas - nedēļā;

2. Tā ilgst vairāk nekā 7 - 10 dienas pilna termiņa un 10 - 14 dienas Priekšlaicīgi;

3. kalnainā protams;

4. Valsts bankas likme iegūst vairāk nekā 5 mmol / l h vai 85 mmol / l h ?;

5. NB līmenis nabassaites asins serumā vairāk nekā 60 mol / L vai 85 mol / l pirmajās 12 dzīves stundās; 171 mmol / l - 2 - th dienā, maksimums bilirubīna jebkurā sekojošā dienā vairāk nekā 205-222 mmol / l;

6. Maksimālais līmenis tiešā bilirubīna lielāks par 25 mmol / l;

Jo agrāk parādījās dzelte, parasti grūtāk HDN. Dzelte var būt klāt dzimšanas brīdī, bet parasti attīstās pirmajās dzīves stundās. Smagos formām pēcdzemdību Rh-HDN dzelte parādās pirmajās 6-12 stundās, ar vidējo smaguma un gaismas - gada 2. pusē pirmajā dzīves dienā. Dzelte jaundzimušajam rodas, ja bilirubīna vairāk nekā 70 mmol / l. In ABO-HDN dzelte parādās 2-3 dzīves dienā, un pat vēlāk. Sākotnēji, dzeltena seja, tad kājas, un tad - pēdu un plaukstu. Intensitāte un tonis dzelte pamazām mainās - pirmais apelsīnu, tad - bronzas, tad citronu un beidzot krāsu negatavi citrona (tas ir saistīts ar izmaiņām bilirubīna frakcijas).
Raksturīgs: paplašināšanās, aknu un liesas, dzelte krāsošanas sklēras, gļotādas. Ar pieaugums līmeni asinīs NB bērniem kļūt gausa, adynamic, slikta nepieredzējis, samazinātas refleksi, ir pazīmes, bilirubīns toksicitāti. Sakarā ar to, ka lipīdiem ir īpaši bagāti ar CNS šūnas, kas apspiež oksidēšanos netiešā bilirubīna procesa viegli saprotamu attīstība sindroms kernicterus (bilirubīna encefalopātija).

Bi l un r y b un n o C A e i n c e p a l o p a t i (BE) reti konstatēta klīniski pirmajās 36 dzīves stundās, un parasti ir pirmie simptomi diagnosticēta ar 3-6 dzīves dienā. smadzeņu bojājumi dzimušiem bērniem attīstīt līmenī bilirubīna 307-341 mmol / l priekšlaicīgi - ar bilirubīna pārsniedz 205 umol / l). Raksturo 4 fāzes plūsmas:

1. posms - bilirubīna toksicitāte

simptomi:

- Bērnu letarģija;

- Samazinājums muskuļu tonusa un apetītes līdz atteikumu pārtiku;

- Regurgitācija, vemšana, monotons raudāt;

- Par refleksu izzušana;

- Anēmija (modeļus starp līmeņa bilirubīna un hemoglobīna nav);

- Trombocitopēnija;

- Palielinājums par vairāk nekā 7% retikulocītu, Eritroblastiem ir iespējams;

- Asinīs pieauga galvenokārt netieša bilirubīna (dzelte no plaukstām notiek tad, kad bilirubīna līmenis vairāk nekā 257 mmol / l), tad transamināžu - norma obestsechivanie izkārnījumi un tumšs urīns - nē.

2. posms - faktiskais kernicterus

simptomi:

- Spastika, stīvs kakls, piespiedu poza ar opisthotonos;

- "Brain" sauciens;

- Stīvi locekļi un savilktas sukas;

- Slaucīšana roku trīce;

- Liels uztūcis Fontanelle, raustīšanās no sejas muskuļu vai vesels amimia;

- Krampji, nepieredzējis reflekss zaudējums;

- Simptoms Graefe, nistagms;

- Hipertermija;

- Elpošanas apstāšanās;

- Bradikardija;

- Simptoms ", kurā" no saules.

3) 3. posms - viltus labklājība un izzušana spasticitātes (sākot no 2 dzīves nedēļās);

4) 4. posms - veidošanās klīnisko neiroloģisko komplikāciju sākas beigās jaundzimušo periodā vai pie 3-5 mēnešu vecumā: cerebrālo trieku; parēze; kurlums; garīga atpalicība un citi.

Jāatzīmē - ir atgriezeniska tikai 1 fāze, nāve notiek 1. un 2. posma.

An e h e m, un ar kuru es F O R M a (beigās ir redzama no 1. nedēļas - sākumā 2 nedēļas) - bērni ir bāli, mīksts, slikti suck un pievienotas ķermeņa svara. Viņi atklāj palielinātas aknas un liesa, un perifērās asinīs - anēmija kopā ar normoblastozom, retikulocitoze (ar ABO-konfliktu).
« iepriekšējā nākamā »
= Iet uz saturu mācību grāmatas =

Klīniskā aina.

  1. Atsauces.
    Belyaev IM "seminārs par klīnisku diagnozi ar radiologu" / M. "Kolos", 1992. - 288s. 2. ES Voroņins, Snoz GV, Vasil'ev MV "Klīniskā diagnostika ar radiologu" / M: "Kolos", 2006. - 509s.. 3. Ignatov I. "slimība, elpošanas sistēmas" // Veterinārā 1999 skaits 2 4. Savinova M. "adaptācijas liellopu pret zemām temperatūrām" // lopkopība Krievija - 2004. №4 5. Usha BV,
  2. klasifikācija
    No kreatinīna līmenis: 1 ātrums: 2,1-5,0 mg% (0,19-0,44 mmol / l). 2 grāds: 5,1-10,0 mg% (0,45-0,88 mmol / l). 3. pakāpes: 10,1-15,0 mg% (0,89-1,33 mmol / l). 4. klase: vairāk nekā 15,0 mg% (vairāk nekā 1.33 mmol / l). 2. Klīniskā klasifikācija (SI Ryabov) 1 grāds - doazotemicheskaya bez klīniskām izpausmēm: "A" - bez filtrēšanas pārkāpumiem un
  3. Timpanoskleroz. H 74.0
    {Foto96} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. uzlabošana klīnisko simptomu (samazinājums
  4. Otosklerozi. H-80.
    {Foto106} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  5. Vestibulārā neironiem. H 81.2
    {Foto115} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  6. Cochlear otosklerozi. H 80,2
    {Foto109} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  7. Otosklerozi, nenoteikts. H 80.9
    {Foto111} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  8. No deguna starpsienas nobīde. U-34.2
    {Foto28} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. uzlabošana klīnisko simptomu (grūtības
  9. Menjēra slimība. H 81.0
    {Foto113} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  10. Cita veida otosklerozes. H 80.8
    {Foto110} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  11. Pārkāpšana vestibulārās funkcijas. H-81.
    {Foto112} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  12. Iegūtās stenoze ārējā dzirdes kanālā. H 61.3
    {Foto46} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. uzlabošana klīnisko simptomu (samazinājums
  13. Gliemežnīcas hipertrofija. U-34.3
    {Foto29} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (apgrūtināta elpošana, izlādēties
  14. Citi traucējumi vestibulārās funkcijas. H 81.8
    {Foto118} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  15. Hipertrofija mandeles. U-35.1
    {Foto9} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. uzlabošana klīnisko simptomu (slikta elpa, grūtības
  16. Pārkāpums vestibulārās funkcijas, nav noteikts. H 81.9
    {Foto119} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  17. Otosklerozi iesaistot ovāls logs, neobliteriruyuschy. H 80.0
    {Foto107} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,
  18. Otosklerozi iesaistot ovāls logs, obliterējošs. H 80.1
    {Foto108} Ārstēšana rezultāts: Klīniskie kritēriji uzlabošanai pacientam: 1. laboratorisko rādītāju normalizācija. 2. pilnveidošana klīnisko simptomu (sāpes, reibonis,