medicīna || psiholoģija
medicīniskā parazitoloģija / morbid anatomija / pediatrija / patoloģiskā fizioloģija / otorinolaringoloģijā / Veselības aprūpes sistēmas organizācija / onkoloģija / Neiroloģija un Neiroķirurģijas / Iedzimtām, ģenētisko slimību / Ādas un venērisko / Medicīnas vēsture / infekcijas slimības / Imunoloģija un Alergoloģija / hematoloģijā / Valeoloģija / Intensīva kopšana, anesthesiology un reanimācija, pirmā palīdzība / Veselība un sanepidkontrol / kardioloģija / veterinārija / virusoloģija / Internal Medicine / Dzemdniecība un ginekoloģija
« iepriekšējā nākamā »

INDEPENDENT dysreflexia

definīcija

Autonomā dysreflexia ir masveida vienmērīgu īstenošanu refleksu simpātiskās uzsāktās fizisko stimulu zemāki par hronisku muguras smadzeņu traumu.

etioloģija

Stiepšanās urīnpūsli vai dobu orgānu. Stimulācija apakšējā kuņģa-zarnu traktā.

Veicot ķirurģiskas procedūras narkozē nepietiekama.

Pārkaršanas vai overcooling. Taustes stimulācija.

Tipiski gadījumi

Pacientiem ar SCI šajā atveseļošanās periodā pēc šļaugano paralīzi; Tas var notikt jebkurā laikā, bet parasti vismaz caur b nedēļas pēc traumas.

Pacientiem ar augstāku PSM T8 (augstākā līmeņa, jo lielāks risks).

Veicot Uroloģiskie procedūras, piemēram, katetrizācijas, cystoscopy vai tsistometrografiya.

Pacienti ar traucējumiem apakšējā kuņģa-zarnu traktā.

procedūrām, kas saistītas ar taisnās zarnas un resno zarnu laikā. Laikā pamošanās no anestēzijas vai muguras anestēziju. dzemdību laikā.

profilakse

Padziļinātās intervijas pacientu ar SCI:

tie bieži vien neapzinās stimulus, kas var izraisīt reakciju. Pārbaudiet asinsspiediens atsauces vērtību salīdzinājumu

līmenis darbības laikā.

Nodrošinot adekvātu reģionālās vai vispārējās anestēzijas ķirurģisko procedūru laikā.

Pirmsoperācijas profilakse pacientiem ar autonomu dysreflexia risku, tai skaitā augsta riska pacientiem, neatkarīgi no metodes anestēzijas. Šādi preventīva shēma:

phenoxybenzamine per os, 10 mg, 3 reizes dienā līdz maksimāli 60 mg / dienā;

klonidīns per os, 0,2-0,4 mg pirms operācijas;

zem mēles, nifedipīns, 10 mg, tieši pirms

ķirurģija;

trimetafan / 1 mg / ml G5V, infūzijas operācijas laikā, ko atbalsta titrējot normālu asinsspiedienu.

izpausmes

Akūta, smaga paroksismāla attīstība sistoliskais un diastoliskais hipertensiju.

Lielākā daļa pacientu ar SCI parasti zemu asinsspiedienu.

Palielināts Intraoperatīva asins zudumu. Papildu funkcijas simpātiskās hyperresponsiveness veikt:

reflekss bradikardija (var rasties tahikardija un aritmija);

svīšana, vazodilatācija un hiperēmija iepriekš dermatomal-

PSM līmenis atklāšana;

midriāze, aizlikts deguns, acu asarošana, pietūkuši plakstiņi;

muskuļu spazmas zem līmeņa muguras smadzeņu traumas, bālums, erekcija no matu saknēm, izraisa iekšējos orgānus.


In nomodā pacientiem:

stipras pulsējošas galvassāpes, redzes traucējumi, aizlikts deguns, aizdusa, slikta dūša un uzbudinājums;

pieauga spasticitāte.

Situācijas ar līdzīgiem simptomiem

Virsmas anestēzija. Pārdozēšana adrenalīna.

Pre-eklampsija vai eklampsija grūtniecēm ar SCI (sal. 73. situācijā preeklampsija un eklampsiju}. Intraoperatīva hipertensiju izraisījuši citi faktori

(Sk. 6. situācija,} hipertensija. Feohromocitoma. Migrēna galvassāpes vai fragmentāra.

Kā rīkoties

Pārbaudiet asinsspiedienu, papildu pazīmes un simptomus simpātisks hiperaktivitāti. Informējiet savu ķirurgs un uzdot viņam par izbeigšanu ķirurģiskā

stimulācija. Ja pacients ir vispārējā narkozē:

padziļināt līmeni anestēzijas ar inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem;

ja iespējams, novietojiet pacientam nostāju anti-Trendelenburga;

autonomā dysreflexia var rasties šajā procesā

pamošanās no anestēzijas. Ja pacients ir nomodā:

ievadiet / fentolamīns, 1 mg;

neietekmējot par 1 minūti, atkārtotu ieviešanu, dubultojot devu;

Kopējā nepieciešamā deva var pārsniegt 40 mg;

ja autonomā dysreflexia apgriezts, darbību var turpināt (autonomās dysreflexia var atsākt). Ja autonoma dysreflexia netiek pārtraukta, ja iespējams,

atceltu darbību. Ja darbība ir ārkārtas un to nevar atlikt:

uzstādīt papildu perifēro vai centrālo I / O piekļuvi ieviešanai spēcīgu vazodilatātorus;

Uzstādīt piekļuvi tieša arteriālo asinsspiediena mērīšanas;

sākt narkotiku terapijas spēcīgus arteriālās vazodilatatorus, un devu ietekmi:

. nitroprusīds, 0,25-1 g / kg / min;

trimetafan infūzija, 0,1-1 mg / min.

komplikācijas

Išēmija vai miokarda infarkts. Plaušu tūska.

Hipertensīva encefalopātija.

Priekškambaru vai kambaru aritmijas, sirds bloku. Sirds apstāšanās.

Krampji, koma, intracerebrāla vai subarahnoidāla asiņošana.

Palielināta iekšējo-operative asins zudumu. Izraisītas hipotensijas lietošanu vazodilatātorus.
« iepriekšējā nākamā »
= Iet uz saturu mācību grāmatas =

INDEPENDENT dysreflexia

  1. General plāns struktūras nervu sistēmas
    Divīzijas nervu sistēmas: centrālā (CNS) (smadzenes, muguras smadzenes, kas ir aizsargāti ar plēves, kas sastāv no saistaudiem), Peripheral (PNS) (nervi, gangliji): somatisko (brīvprātīgs regulējums) un autonoma (patvaļīgas). Autonomija - kontrolē darbību iekšējo orgānu, nav pakļauts no vīra gribas, sastāv no divām nodaļām: simpātisks un
  2. Veģetatīvo nervu sistēmu
    Kā mēs jau iepriekš minēts, perifēro nervu sistēma sastāv no divām daļām. Somatiskās skeleta muskuļu sistēmu uzraudzība un saņem informāciju no muskuļiem, ādas un dažādiem receptoriem. Autonoma sistēma kontrolē dziedzeru un gludās muskulatūras, tai skaitā sirds muskuli, asinsvadu un kuņģa un zarnu sienās. Šie muskuļi ir sauc par "gluda", jo tas ir tas, kā tie izskatās atbilstoši
  3. Uzbudināmība un emocijas
    Piedzīvo spēcīgas emocijas, piemēram, bailes vai dusmas, mēs esam informēti par vairākiem izmaiņas organismā: (. 11.1 tabula) paātrinājumu no sirdsdarbība un elpošana, sausa mute un rīklē, svīšana, trīce un vājums kuņģī. 11.1 galda. No bailēm simptomi gaisa kaujās {foto12} Pamatojoties uz kaujas pilotiem laikā sagatavotus ziņojumus Otrā pasaules kara laikā (pēc: Shafer, 1947)
  4. Diferenciācija emocijas
    Ir skaidrs, ka autonoma uzbudinājums veicina izturību pārdzīvojuma. Bet kā tas ir saistīts ar diferenciāciju emocijas? Vai ir modelis fizioloģisko aktivitāti izpriecu, otrs - par dusmām, cits - par bailēm, un tā tālāk ..? Šis jautājums tika likts atpakaļ slavenajā darbā William James rakstiskas vairāk nekā pirms gadsimta (James, 1884), kurā viņš norādīja, ka uztverē
  5. Q-T intervālu un blakusslimības (hipertensija, cukura diabēts)
    Daudzi pētījumi norāda uz paredzamā vērtība iegarenu Q-Tc intervālu un palielināja DQ-TC jutību attiecībā uz kambaru aritmijas un agrīnu sirds nāves gadījumiem pacientiem ar koronāro sirds slimību un hipertensija. Par hipertensija progresija ir saistīta ar ar garumu Q-Tc intervālu, pakāpes sirds ritma mainīgumu pieaugumu. Klātbūtne augstu asinsspiedienu, tostarp sākotnējā periodā AG "balts mētelis"
  6. neirogēnu regulēšana
    Izprast regulatīvos mehānismus vispārējas pielāgošanās sindroma kā organisma reakcija uz ekstremālu vides pārmaiņām īpaša loma ne tikai somatisko vadību, kā iekšējo orgānu funkcijas. Tas (šis apgabals) pieder pie vissarežģītāko refleksu aktiem, kas iesaistītas visas nodaļas, autonomā (veģetatīvās) nervu sistēmu, sadarbībā ar
  7. Spēks no emocijām
    Kāda ir saikne starp paaugstināta uzbudināmība no fizioloģiskā un subjektīvo pieredzi emocijas? It īpaši, vai uztverē mūsu pašu daļas uztraukums par emocionālo pieredzi? Lai atbildētu uz šo jautājumu, pētnieki pievērsās emocionālo dzīvi cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumu. Kad muguras smadzenes sagriež vai bojāta, sajūta nāk no
  8. Strukturālā organizācija nervu sistēmas
    Strukturāli izolēts centrālās nervu sistēmas (CNS) un perifērā nervu sistēma. CNS ietver smadzenes, smadzeņu stumbra un muguras smadzenes. Viss pārējais pieder pie perifērās nervu sistēmas, kas parasti sadalīts somatisko un veģetatīvo (veģetatīvo). Somatisko sistēma sastāv no nervu dodas uz jūtīgo orgāniem un struktūrām motoru. veģetatīvās
  9. Vīrusu infekcija šūnu
    Vīrusu infekcija šūnu ir sarežģīts par procesiem, kas notiek, kad šūnas mijiedarbojas ar vīrusu re Nome. Ārpusšūnas virion inerts, un šis inerces etsya konservantiem kamēr vīrusu genoma sāk šūnā darboties, kā atsevišķa ģenētisko vienību. Kar dinalnym zīme, atspoguļots šādi klasifikācija
  10. Perifērās nervu sistēmas
    Perifērās nervu sistēmas - ir daļa no nervu sistēmu. Tas ir ārpus galvas un muguras smadzenēs, nodrošina divvirzienu komunikāciju par centrālo daļu nervu sistēmas uz orgānu un sistēmu organismiem ma. Ar perifērās nervu sistēmas ietver galvaskausa un muguras nervu, maņu mezglus galvaskausa un muguras nervu, mezglus (saknītes) un autonomos nervus (autonomās) nervu
  11. Pamata izmaiņas organismā grūtniecības laikā
    Grūtniecības laikā, ir jaunu funkcionālo sistēmu māte - placentas - augli, izraisa daudzus izmaiņas sievietes organismā. Mother and foetus viens otru savstarpēji ietekmē cauri placentai, kas, no vienas puses, apvieno tos, no otras puses - nodrošina zināmu autonomiju auglim. Biežāk nekā veselīgi jaunas sievietes dzemdēt veseliem bērniem. Bet mēs nevaram pārliecinoši apgalvot